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Età 70 – sesso F
Anamnesi patologica prossima: frattura trimalleolare per caduta accidentale con lussazione dell’articolazione tibio tarsica della caviglia sinistra, trattata chirurgicamente con placca e viti.
Indicazioni mediche: periodo di fuori carico di 30 giorni con valva gessata, prescrizione di tutore Walker inizialmente bloccato a 90° alla tibio tarsica e indicazione di carico progressivo con il tutore per 3/4 settimane.
All’osservazione l’arto inferiore sinistro presenta edema diffuso soprattutto in sede perimalleolare esterna e nella regione dorsale dei metatarsi e lungo il decorso del tendine d’Achille dall’origine dell’arto inferiore sinistro si percepisce più calda rispetto alla controlaterale. La paziente lamenta leggera dolorabilità a riposo riferendo dolore pungente prevalente nella zona malleolare esterna, che aumenta alla palpazione, alla mobilizzazione e in carico.
Si osservano 4 accessi chirurgici: malleolo laterale, piega della pinza dell’articolazione, distale della diafisi tibiale e malleolo mediale. Le cicatrici chirurgiche si presentano in ordine, non ci sono restrizioni allo scorrimento sui piani sottostanti, è possibile la mobilizzazione, ma il movimento appare limitato dall’edema sottocutaneo e migliora con il drenaggio manuale.
La mobilizzazione attiva e passiva della caviglia è possibile ai primi gradi di movimento, i movimenti dell’avampiede e del calcagno presentano una lieve riduzione della mobilità nei movimenti attivi e passivi, mentre i movimenti della articolazioni metatarso falangee e delle dita appaiono fisiologici.
Diagnosi fisioterapica: riduzione della capacità deambulatoria, della partecipazione sociale e dell’attività lavorativa.
Prognosi di funzionamento: in relazione alle indicazioni mediche, alle buone condizioni cliniche della paziente e alle sue aspettative, nel giro di due mesi avrà acquisito totale autonomia nelle attività di vita quotidiana.
Obiettivi a breve termine (1°-20° giorno):
Obiettivi a medio termine (21°-30° giorno):
Obiettivi a lungo termine (31°-50° giorno):
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